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“AED借我們用一下!患者沒心跳了!” 上海疫情下的公共急救挑戰

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“AED借我們用一下!患者沒心跳了!” 上海疫情下的公共急救挑戰

  • 分類:AED科普
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2022-03-31 15:37
  • 訪問量:

【概要描述】首先我們要明確一下上海和北京救護車上裝備的配備:上海和北京的救護車上都是沒有AED的;據說深圳少數的救護車上有配備AED。可能很多朋友會不理解,為什么救護車上不配備救命神器AED啊?!因為救護車上有醫務人員,他們使用的手動除顫器,手動除顫器不是AED。他們有很多不同。

“AED借我們用一下!患者沒心跳了!” 上海疫情下的公共急救挑戰

【概要描述】首先我們要明確一下上海和北京救護車上裝備的配備:上海和北京的救護車上都是沒有AED的;據說深圳少數的救護車上有配備AED。可能很多朋友會不理解,為什么救護車上不配備救命神器AED啊?!因為救護車上有醫務人員,他們使用的手動除顫器,手動除顫器不是AED。他們有很多不同。

  • 分類:AED科普
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2022-03-31 15:37
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文章來源于公眾號急救科普人及賢集網等

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其實在十幾年前,我做120醫生的時候,我也遇到過類似的情況,請注意是類似的情況,只能說有一定的參考意義,不能完全照搬。現在我已經不做急救醫生了,是一個做急救科普、急救普及、急救培訓的普通人。所以,今天我就從一個第三方的角度,說幾句。

首先我們要明確一下上海和北京救護車上裝備的配備:上海和北京的救護車上都是沒有AED的;據說深圳少數的救護車上有配備AED。可能很多朋友會不理解,為什么救護車上不配備救命神器AED啊?!因為救護車上有醫務人員,他們使用的手動除顫器,手動除顫器不是AED。他們有很多不同。

所以,我們就明白了第一個問題,如果救護車上既有手動除顫器也有AED,我是可能會把AED借給他們的。因為手動除顫器比AED更強大。

另外,手動除顫器比AED要復雜很多,需要專門的培訓,不要說普通人不會用,很多醫生(比如口腔科、眼科、皮膚科)甚至都不會用。

第二,我們要明確一下上海和北京救護車上人員的配備:

上海的救護車上一般配置3個人:一個司機,一個醫生,一個擔架員(急救員,但這個擔架員確實不是醫務人員)。

北京的救護車上一般配置3-5個人,一個司機,一個醫生,一個護士,很多救護車上還會配備1-2個擔架員(急救員,同樣這個擔架員不是醫務人員)。

所以我們就明白了第二個問題,上海的救護車上只有一個醫務人員:急救醫生。北京的救護車上有兩個醫務人員:急救醫生和急救護士。

結合以上兩條,我們就會明白:如果救護車上的手動除顫器要借給普通人去使用,就必須有醫務人員一起去。單獨借給普通人手動除顫器是沒有任何意義的。

所以,在上海,如果把手動除顫器借給普通人,就必須要醫生也跟著去。而救護車上這個患者的病情就處于真空狀態了。如果患者發生意外,這個醫生和120都有相對應的法律責任。

我想大家能明白這個救護車上的醫生為什么很為難了吧!

 

(AED普及知識)

便攜式的自動體外除顫儀(Automated External Defibrillator,簡稱AED),成為人類對抗死神的武器。經過簡單培訓,普通人就可以使用AED對心臟驟停者施救。如果4分鐘內使用AED施救,心臟驟停者救活的概率高達90%。

心臟驟停,又名心源性猝死,成因非常復雜。熬夜、缺氧、運動量大、驟冷驟熱、血糖過低、電解質異常或是經歷撞擊都可能引發心臟驟停。無論男女老幼,心臟驟停可能發生在每一個人身上。

專業人士無法在急救時限內趕到,挽回生命的希望就落在了普通人肩上。

有80%的心臟驟停是室顫,而治療室顫最有效的方法,是盡早用除顫儀進行除顫。AED又被稱作“傻瓜除顫器”,經過簡單的培訓,普通人也能借助AED搶救患者.

AED能夠自動監測患者心律并施以電擊,使室顫中的心臟恢復正常運作。據日本官方統計,經過AED除顫再進行按壓心肺復蘇,患者的搶救成功率能提升到53.5%,比徒手心肺復蘇高出三倍。在北京地鐵的施救案例中,有80%到90%的成功案例,都是靠AED救活的。為了降低使用門檻,AED還會輔助語音或視頻,提醒施救者進行按壓或人工呼吸。

自2004年,日本開始普及AED,當年在公共場所鋪設了1307臺,到了第十三個年頭(2016年),日本公共場所共鋪設了68.8萬臺AED,每十萬人擁有AED數量已經達到215臺。如果算上日本消防機構、醫療機構鋪設的數量,日本每十萬人擁有AED數量已經超過600臺,是全球AED密度最高的國家。

與日本不同,美國則是立法先行。1995年,美國立法開展“公共除顫計劃”,政府每年投入3000萬美元專項資金用于AED的購買和鋪設。在美國,急救車5分鐘內無法到達的公共場所,全都要依法設置AED。除了設備普及外,美國還在立法上保護救援者的合法權益,2000年,美國頒布聯邦心臟停搏救援法,非專業人士使用AED設備進行救助,造成的后果可以免除責任。立法的推進,使美國的AED很快達到了平均每十萬人317臺的普及率。

 

全國普及的理想與現實

相比之下,2019年,中國每十萬人僅有0.2臺AED,顯得非常落后。

盡管救治效果顯著、使用門檻低,但AED在中國的普及進度卻比較緩慢。早在2006年,北京首都機場安裝了11臺AED,這也是最早擁有AED設備的公共場所。

但經歷了十三年的推廣,到了2019年,全國公共場所安裝的AED總數僅有2800臺,平均每年只增加215臺。

一邊是AED普及密度不高,另一邊卻是心源性猝死人數的不斷增加。據深圳政府在線網站披露的數據,2014年至2017年間,深圳市院前急救猝死人數從1897人增加到3000人以上,平均每年增長16.5%。從急救響應速度的變化上來看,這并非急救系統的失職。一個合理的解釋是,由于工作壓力大、生活習慣差,一線城市的心臟驟停人數每年都在增長。

倘若按照14億人口,每十萬人300臺AED的發達國家標準,全國大概需要安裝420萬臺AED。

2021年12月13日國家衛生健康委辦公廳發布了《國家衛生健康委辦公廳關于印發公共場所自動體外除顫器配置指南(試行)的通知》(國衛辦醫函〔2021〕602號),對哪些公共場所應配置自動體外除顫器(AED)有了統一的要求,明確規定:

1.配置自動體外除顫器應按照科學規劃、注重實效的原則,優先保障重點公共場所,加大配置密度。

2.優先在人口流動量大、意外發生率高、環境相對封閉或發生意外后短時間內無法獲得院前醫療急救服務的公共場所配置自動體外除顫器。

3.規定建議在19類公共場所配置自動體外除顫器(AED)。包括:城市軌道交通、長途車、鐵路列車、飛機以及交通場站、大型企事業機關單位、工廠車間、城市廣場、教育和培訓機構、養老機構、社區、體育和文化娛樂場所、大型商超、酒店、旅游景點、學校、幼兒園等人員密集場所和警車、消防車等應急載具內。

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